Amoniak, krevní amoniak

všeobecnost

Amoniak je lékařský termín, který označuje koncentraci amoniaku v krvi .

Čpavek je dusíkatý produkt, který vzniká v těle aktivitou mnoha tkání, ale z velké části pochází z metabolismu dietních proteinů az fermentací střevních bakterií.

Amoniak je metabolit toxický pro centrální nervový systém a musí být rychle přeměněn na močovinu játry.

Za fyziologických podmínek je množství této látky v krvi nízké (<50 µmol / l). V přítomnosti některých onemocnění se však amoniak hromadí v těle v nadměrných koncentracích.

Ve většině případů závisí zvýšení amoniaku na závažném selhání jater nebo na některých vrozených vadách enzymů.

co

Amoniak: Biologická role

Základní fází metabolismu proteinů je deaminace, během které jsou jednotlivé aminokyseliny zbaveny aminoskupiny (NH2). Zbývající část molekuly, zvaná alfa-keto kyselina, může být použita pro energetické účely nebo pro syntézu glukózy. Aminoskupina je místo toho přenesena na alfa-ketogluatarát (meziprodukt Krebsova cyklu) s tvorbou glutamátu; posledně uvedená prochází oxidační deaminací v mitochondriální matrici s produkcí volného amoniaku (NH3).

Čpavek je toxická molekula, zejména pro mozek.

Zdravý organismus je naštěstí dokonale schopen začlenit amoniak do netoxických sloučenin, které také představují jeho formu transportu a předběžného vylučování.

Čpavek, proto:

  • To může být přidáno k alfa-ketogluatarate k reformě glutamate
  • Může být inkorporován do glutamátové molekuly za vzniku glutaminu
  • Může být zaměřen na syntézu karbamylfosfátu. Tato reakce je předehrou k tzv. Močovinovému cyklu, který v játrech vede k přeměně amoniaku na netoxickou molekulu močoviny, která se pak vylučuje močí.

Amoniak: amoniak v krvi

Amoniak přítomný v krvi pochází z metabolismu popsaného výše u aminokyselin, ale také z aminu a absorpce amoniaku a tlustého střeva z tlustého střeva způsobeného flórou v důsledku degradace aminokyselin a močoviny (potravy nebo krve v případě krvácení). lokální bakterie.

Významné množství amoniaku se také tvoří na úrovni ledvin; zde ve skutečnosti existují zvláště vysoké koncentrace glutaminázy, mitochondriálního enzymu, který hydrolyzuje glutamin na kyselinu glutamovou a amoniak. Ten přechází do luminální kapaliny a je protonován na amonný iont (NH4 +), poté eliminován v moči. Tento mechanismus, vzhledem k výraznému odstranění vodíku H + (NH3 + H + → NH4 +), je velmi důležitý pro udržení rovnováhy kyselé báze v těle.

Proč měříte

Stanovení amoniaku se používá především jako podpora při diagnostice závažných onemocnění jater a pochopení příčiny změn stavu vědomí .

Tento test může být předepsán spolu s dalšími testy (např. Glukózou, elektrolyty a testy funkce ledvin a jater), definovat příčinu kómy neznámého původu nebo podpořit diagnózu Reyeova syndromu nebo jaterní encefalopatie.

Amoniak může být také vyžadován na podporu diagnózy a posouzení závažnosti některých poruch metabolismu zahrnujících cyklus močoviny .

Normální hodnoty

NORMÁLNÍ HODNOTY AMMONEMIE U DOSPĚLÉHO (v laboratoři mírně proměnné):

21 - 50 µmol / l (15 - 60 µcg / 100 ml).

Vysoká amonie - příčiny

Zvýšení amoniaku v krvi je často známkou změny metabolismu v játrech .

Situace hyperamonemie se vyskytují například v případech závažného poškození jater s selháním orgánů, jako je tomu u pokročilé cirhózy nebo při závažné hepatitidě.

Vysoké hladiny amoniaku v krvi jsou také běžné během:

  • Selhání jater;
  • Těžké krvácení žaludku nebo střev;
  • Srdeční selhání;
  • Snížená jaterní perfúze;
  • Vrozené vady enzymů, které zasahují do močovinového cyklu:
  • Akutní leukémie;
  • Metabolická alkalóza;
  • Reyeho syndrom;
  • Hemolytické onemocnění novorozence;
  • Oběhové změny zahrnující přímý průchod krve z portálního venózního systému do celkového venózního systému.

Vysoké koncentrace jsou také zaznamenány v případě:

  • Diety s vysokým obsahem proteinů;
  • Po intenzivním fyzickém cvičení (zejména u mužů a kulturistů, v důsledku větší svalové hmoty);
  • Dysbiózou.

Mezi léky schopnými zvýšit hodnoty čpavku připomínáme:

  • acetazolamid;
  • Kyselina valproová;
  • furosemid;
  • Etacrinová kyselina;
  • chlorthalidon;
  • Isoniazid.

Kouření cigaret také prudce zvyšuje hodnoty amoniaku (+ 10 µmol / l po cigaretě).

Symptomy Hyperamonemie

  • zvracení;
  • Masný odpad;
  • ataxie;
  • letargie;
  • Duševní retardace;
  • Dezorientace (která v krajních případech postupuje do kómy a smrti).

Je však dobré poukázat na to, že amoniak je pouze zhruba závislý na závažnosti poškození mozku. Proto lidé s vysokou hladinou amoniaku nemusí vykazovat žádné známky změny funkce mozku a naopak. Použití tohoto testu v diagnostice a monitorování jaterní encefalopatie je dodnes kontroverzní.

Lékař může předepsat amoniakální test v přítomnosti výše popsaných příznaků nebo pokud máte u dítěte podezření na přítomnost Reyeho syndromu nebo vrozený metabolický defekt močovinového cyklu.

Nízká amonie - příčiny

Nízké hladiny amoniaku v krvi mohou být důsledkem diety zvláště chudé na proteiny nebo při použití léků schopných snižovat amoniak, jako je Levodopa, Lattulosa, Neomycin, Lactobacillus, Kanamycin.

Jak to změřit

Pro hodnocení amoniaku musí pacient podstoupit odběr krve.

příprava

Viz také: Léky pro léčbu hyperamonemie

Vzorek se obvykle odebere ráno. Váš lékař vám doporučí, pokud budete potřebovat rychle sledovat alespoň 8 hodin před vyšetření.

Pro správnou interpretaci výsledků je třeba mít na paměti, že hodnoty této analýzy mohou být ovlivněny některými zvláštními podmínkami, jako je například dieta s vysokým obsahem bílkovin a praxe intenzivního fyzického cvičení.

Interpretace výsledků

Významně zvýšené hladiny amoniaku v krvi naznačují, že tělo ve skutečnosti nemetabolizuje a neodstraní metabolit, ale neindikuje jeho příčinu.

  • U novorozenců jsou extrémně vysoké hladiny spojeny s dědičným nedostatkem nebo defektem enzymů cyklu močoviny, ale mohou být pozorovány i při hemolytickém onemocnění.
  • U dospělých mohou vysoké koncentrace amoniaku také indikovat poškození jater nebo ledvin.
  • Vysoké hladiny mohou také indikovat enzymatický defekt cyklu močoviny, který nebyl dříve diagnostikován.

Doporučená

Léky na vysoký cholesterol
2019
Macular Pucker
2019
moučný
2019