Anti-endomysické protilátky

všeobecnost

Plazmatická dávka anti-endomysiálních autoprotilátek (EMA) třídy IgA představuje jeden z nejspolehlivějších sérologických testů u těch, kteří se používají v diagnostice celiakie .

Tyto markery se vyznačují obzvláště vysokou specificitou, téměř 100% (99, 8%), ohraničenou vynikající citlivostí (93-96%); jsou však zatíženy obtížemi standardizace metody, s možnými interpretačními chybami, zejména v přítomnosti nízkého titru protilátek nebo špatné diagnostické zkušenosti operátora; nízká dostupnost antigenních substrátů navíc výrazně zvyšuje náklady na test a vyvolává etické problémy. Sérová hladina anti-endomysiálních autoprotilátek je určena IFI (nepřímou imunofluorescencí) na kryostatických řezech jícnového oparu (distální III) nebo na lidské pupeční šňůře. Dalším omezením je, že 3-10% celiaků, kteří vykazují nedostatek IgA, může být falešně negativní, a to i přes toto onemocnění zjevně zdravé. Z tohoto důvodu je dobré vědět předem hodnotu imunoglobulinů před provedením plazmatické dávky anti-endomysiálních autoprotilátek, nebo pokračovat současně se stanovením EMA třídy IgA a IgG.

V některých případech je přítomnost anti-endomysiálních autoprotilátek nalezena u lidí trpících herpetiformní dermatitidou, svěděním a nepříjemným kožním onemocněním.

Také nazývaná "glutenová enteropatie", CELIAC DISEASE je onemocnění charakterizované intolerancí lepku (protein obsažený v pšenici a jejích derivátech). U geneticky predisponovaných subjektů není přijímání lepku tolerováno. Výsledkem je malabsorpce a morfologické změny střevní sliznice (atrofie klků, hypertrofie krypt, ztenčení střevní stěny a infiltrace sliznice zánětlivými buňkami). V organismu postiženém celiakií dochází také ke změně reakce imunitního systému, která určuje tvorbu autoprotilátek proti glutenu (tzv. AGA, anti-gliadinové protilátky) a proti střevní sliznici (EMA nebo tTG).

co

Na úrovni střevní stěny je endomysium tenkou vrstvou pojivové tkáně, která pokrývá jednotlivá svalová vlákna a proniká dovnitř svazků, které tvoří.

EMA jsou autoprotilátky namířené proti sliznici, které jsou zodpovědné za trvalé poškození sliznice střeva.

Proč měříte

Dávka anti-endomysiálních protilátek (třída IgA) má velmi vysokou specificitu. V případě pozitivních protilátek anti-transglutaminázy IgA (tTG) je jejich výzkum nejdůležitějším laboratorním testem k vyloučení nebo potvrzení intolerance lepku.

Vyšetření anti-endomysiálních protilátek (třída IgA) proto přispívá ke stanovení diagnózy celiakie.

Dávka EMA je indikována lékařem v přítomnosti příznaků, jako jsou:

  • Chronický průjem a zvracení;
  • plynatost;
  • Bolest břicha a / nebo otok;
  • anémie;
  • Neobvyklé hubnutí;
  • Únava a únava;
  • Svalová slabost;
  • Deprese a jiné poruchy nálady;
  • Kožní erupce;
  • Bolesti kloubů a kostí.

U dětí se v případě celiakie mohou vyskytnout další příznaky, včetně:

  • Zpoždění růstu;
  • Nadměrná a opakující se podrážděnost;
  • Udělal jsem barvu příliš světlou.

Protilátky proti endomysiu a anti-transglutamináze

Diagnostický význam testu anti-endomysiální autoprotilátky (EMA) třídy IgA byl snížen objevem Dietericha a kol., Který prokázal, že autoantigen rozpoznávaný anti-endomysiálními protilátkami je tkáňová transglutamináza.

Stanovení protilátek anti-transglutaminázy (anti-tTG) v séru dnes do značné míry nahradilo stanovení protilátek EMA a stalo se biochemickým vyšetřením první linie a první volbou pro diagnostiku celiakie. Případně mohou být testovány antiendomysiální protilátky třídy IgA, aby se potvrdil diagnostický význam pozitivity protilátky proti transglutamináze; to proto, že nezanedbatelné procento (2-5%) osob pozitivních na anti-tTG protilátky není ovlivněno celiakií, ale jinými onemocněními, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, systémový lupus erythematosus nebo jiná zánětlivá onemocnění, chronické alergie a onemocnění jater.

Užitečnost dávky anti-endomiso anticoripi ke sledování reakce celiakie na bezlepkovou dietu je vzácná; tyto protilátky mohou ve skutečnosti zůstat pozitivní při nízkých hladinách v přibližně 15% bezlepkových celiaků. Pro tento účel je určitě vhodnější dávkování anti-gliadinových protilátek (AGA).

Normální hodnoty

Normálně musí být anti-endomysiální protilátky nepřítomné (tj. Hledání EMA dává negativní výsledek).

  • Referenční hodnota - EMA: negativní;
  • pozitivní> 10 U / ml.

Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.

EMA Alti - Příčiny

Když jsou hodnoty protilátek proti endomysiu vysoké, je pravděpodobné, že člověk trpí celiakií. Obecně platí, že čím větší je přítomnost těchto protilátek, tím závažnější je nesnášenlivost lepku.

Vysoké hodnoty EMA jsou také nalezeny u pacientů s dermatitis herpetiformis (onemocnění citlivé na gluten, které způsobuje svědění vyrážky).

EMA Bass - Příčiny

Pokud se v krvi nenacházejí žádné protilátky proti endomysiu, znamená to, že pacient není postižen autoimunitní nebo celiakií. Nízké hladiny anti-endomysiálních protilátek nejsou obvykle spojeny se zdravotními problémy a / nebo patologickými důsledky; proto nejsou považovány za klinicky významné.

Jak to změřit

Vyhledávání anti-endomysiálních protilátek (EMA) se provádí prostým vzorkem krve, který se má odebrat nalačno.

příprava

Dávka anti-endomysiálních protilátek je laboratorní analýza, která nevyžaduje žádnou specifickou přípravu.

Interpretace výsledků

Osoba netrpí celiakií, když je test "negativní" nebo "nepřítomný", zatímco nemoc je přítomna, pokud je zkouška "pozitivní" nebo "přítomná"; test má specificitu blízkou 100%, takže prakticky všichni pacienti, kteří pozitivně testují anti-endomysiální autoprotilátky, jsou vlastně celiakie.

Dokonce i 70% pacientů s dermatitis herpetiformis je pozitivních.

Doporučená

Léky na vysoký cholesterol
2019
Macular Pucker
2019
moučný
2019