Azotemia

všeobecnost

Azotémie měří množství celkového neproteinového dusíku přítomného v krvi. Velká část tohoto dusíku je obsažena v molekulách močoviny, což je molekula neškodná pro naše tělo, která pochází z organické přeměny amoniaku.

Močovina se transformuje v játrech a uvolňuje se do krevního oběhu, poté se vylučuje močí, poté, co byla filtrována ledvinami. Z tohoto důvodu je jeho hodnocení v krvi užitečné pro kontrolu funkce ledvin.

Normální hladiny močoviny v krvi jsou mezi 15 a 50 mg / dl (miligramy na dekiliter krve), s variabilitou, která závisí na věku a pohlaví. Hodnoty odlišné od referenčních hodnot ukazují nedokonalé čištění krve ledvinami.

Typické stavy hyperazotémie se vyskytují hlavně v přítomnosti snížené funkčnosti ledvin. To může být způsobeno dehydratací nebo srdečním selháním, akutním nebo chronickým onemocněním ledvin, dietou s vysokým obsahem bílkovin a léčbou toxickými léky na játrech.

Snížení hodnot močovinového dusíku v krvi může být určeno dietními režimy, které jsou příliš nízké v proteinech nebo sacharidech, selhání jater, otravě a nefróze.

co

Dusík je laboratorní parametr, který vyjadřuje koncentraci neproteinového dusíku v krvi.

Mezi různými renálními funkcemi je také vylučování metabolických odpadních produktů, které jsou výsledkem demolice proteinů. Hlavním produktem jaterního katabolismu exogenních (potravin) a endogenních (tkáňových) proteinů je močovina. Dávka tohoto metabolitu byla použita jako indikátor renální funkce od roku 1903.

Díky ledvinám se většina močoviny vylučuje močí, zatímco malé množství se reabsorbuje na tubulární úrovni.

V přítomnosti snížené funkce ledvin, tělo není schopno eliminovat dusíkaté odpady z proteinového katabolismu z krve. Výsledná akumulace v krevním řečišti je zodpovědná za zvýšenou azotemii (hyperazotémie).

Proč měříte

Měření azotémie je běžně vyžadováno v kontrolních analýzách.

Spolu s dávkou kreatininu jsou výsledky tohoto vyšetření považovány za index renální funkce .

Zkouška je indikována v přítomnosti:

  • Nespecifická malátnost;
  • Známky nebo příznaky, které mají podezření na některé renální změny;
  • Chronická onemocnění, jako je diabetes a srdeční selhání (kontroly v pravidelných intervalech).

Kromě toho může být azotémie předepsána lékařem, aby:

  • Vyhodnoťte, zda ledviny fungují před zahájením některých léčebných postupů;
  • U pacientů s chronickým a akutním onemocněním ledvin monitorujte účinnost dialýzy nebo jiné léčby.

Normální hodnoty

U zdravých dospělých jedinců se za normálních podmínek av přítomnosti vyvážené stravy pohybuje azotémie v rozmezí 22-46 mg / dl.

Tento obrázek se týká plazmatické koncentrace močoviny.

Některé laboratoře používají různé analytické metody, které odkazují na koncentraci dusíku močoviny (BUN), který tvoří přibližně polovinu molekuly močoviny. V tomto případě jsou fyziologické hodnoty azotémie v rozmezí 10, 3 až 21, 4 mg / dl.

Vysoká azotémie - příčiny

Vysoká míra dusíku močoviny v krvi není nutně známkou snížené funkce ledvin. Bez ohledu na účinnost těchto orgánů, mnoho lidí, kteří následují dietu s vysokým obsahem bílkovin nebo ketogenní diety, pravděpodobně zjistí, že mají hladinu azotémie, která je blízká nebo dokonce vyšší než maximální hodnota považovaná za normální. Tento jev je evidentnější, když je snížen přívod vody.

Naopak vysoká syntéza proteinových metabolitů může být kompenzována hojným přísunem tekutin, což vede k polyurii, na jedné straně zvyšuje vylučování močoviny močí a na druhé snižuje plazmatickou koncentraci metabolitu.

Hlavní příčiny hyperazotémie

Hodnoty azotémie vyšší než normální mohou být způsobeny:

  • Akutní nebo chronické onemocnění ledvin (jako je chronická glomerulonefritida a pyelonefritida);
  • Obstrukce močových cest (např. Ledvinové kameny);
  • Snížené prokrvení ledvin (např. Srdeční selhání, šok, popáleniny, krvácení a trauma).

Mezi další stavy, které mohou zvýšit azotemii, patří:

  • Diety s vysokým obsahem proteinů;
  • rychlá;
  • Sportovní nebo pracovní činnost, která způsobuje znatelný svalový katabolismus (tělo používá jako zdroj energie proteiny);
  • Těhotenství (vzhledem ke zvýšené poptávce po proteinu);
  • Některé závažné infekční nemoci (leptospiróza, renální tuberkulóza a pyelonefritida);
  • cirhóza;
  • dna;
  • Terapie léky, které zvyšují katabolismus (například: kortizonové léky)
  • Gastrointestinální krvácení;
  • Dekompenzovaný diabetes;
  • Dehydratace (hojné zvracení nebo průjem, špatný příjem tekutin, srdeční selhání, pocení, intenzivní fyzická aktivita atd.);
  • Rozsáhlé popáleniny.

Nízká azotémie - příčiny

Nižší hodnoty azotemie, než je obvyklé, nejsou příliš běžné.

Lze je však nalézt v přítomnosti:

  • Některá onemocnění jater (např. Hepatitida a závažné selhání jater);
  • nefróza;
  • Přebytečná hydratace;
  • Nízkoproteinová dieta;
  • Prodloužený půst;
  • těhotenství;
  • Podvýživa.

Jak to změřit

Vyšetření se provádí jednoduchým krevním testem. Vzorek se odebírá ze žíly paže.

Ke snížení rizika falešně pozitivních a falešných negativ se lékaři a laboratorní technici uchylují k pomocným testům (k ověření skutečné přítomnosti problému na úrovni ledvin). Například dehydratační hyperazotémie může být odhalena současným zvýšením poměru močovina / kreatinin, obvykle 20-30. Kromě toho, pokud jsou hladiny kreatininu a urikémie normální, je nepravděpodobné, že by hyperazotémie měla renální původ.

příprava

Vzorek se obvykle odebere ráno. Váš lékař navrhne, zda potřebujete hladovět.

Vzhledem k tomu, že hladiny kreatininu v plazmě a moči se také zvyšují ve vztahu k fyzické aktivitě, množství svalové hmoty a příjmu bílkovin, ve dnech předcházejících vyšetření je dobré přestat cvičit a dodržovat dietu, která poskytují správné množství tekutin a bílkovin.

Interpretace výsledků

Pro správnou interpretaci výsledků azotemie je třeba mít na paměti, že hodnoty této analýzy mohou být ovlivněny některými zvláštními podmínkami, jako například:

  • Situace dehydratace (která může být způsobena horečnatými stavy);
  • Množství proteinů přítomných ve stravě.

Většina onemocnění ledvin nebo jater může změnit hladiny močoviny v krvi.

  • IPERAZOTÉMIE - Azotémie se zvyšuje, pokud játra produkují více močoviny nebo pokud ledviny filtrují méně. Hodnoty vyšší než normální v krvi se nacházejí hlavně v přítomnosti chronické glomerulonefritidy, pyelonefritidy, obstrukcí močových cest, akutní a chronické nefritidy až do selhání ledvin s blokováním močení (anurie). Hyperazotémie může být také spojena s dehydratací nebo srdečním selháním, dietou bohatou na bílkoviny, těhotenstvím a terapiemi toxickými léky na játrech.
  • HYPOAZOTEMIE - K poklesu azotémie dochází především v případě podvýživy (dietní režimy, které jsou v proteinech nebo sacharidech příliš chudé), selhání jater a otrava.

V každém případě pro podrobnější šetření musí být azotémie vždy doprovázena žádostí o kreatinemii .

Příčiny vysoké a nízké azotémie

Faktory, které zvyšují azotemii

Faktory, které snižují azotemii

Dieta s vysokým obsahem bílkovin

Hypoproteinová dieta

Dehydratace (hojný průjem, hojné pocení, srdeční selhání, šok, neustálá fyzická aktivita atd.).

převodnění

Dlouhodobá fyzická aktivita nalačno

Závažné jaterní selhání

Riziko hyperazotémie s naprosto zdravými a funkčními ledvinami

Riziko normoazotémie v přítomnosti poškození ledvin

Doporučená

Léky na vysoký cholesterol
2019
Macular Pucker
2019
moučný
2019