Carcino embryonální antigen - CEA

všeobecnost

Karcino-embryonální antigen ( CEA ) je protein, který může být produkován ve velkém množství buňkami mnoha forem rakoviny : kolorektálního, štítné žlázy, plic, prsu, jater, slinivky, žaludku a vaječníků.

V důsledku toho se CEA používá jako marker pro počáteční typizaci neoplastického procesu a pro monitorování výskytu recidiv.

Hledání karcinoembryonálního antigenu může být předepsáno lékařem také proto, aby vyloučilo přítomnost onemocnění břišních orgánů, což by mohlo představovat kontraindikaci užívání některých léků (například antikoagulancií).

Hodnota karcinoembryonálního antigenu je vyšší v přítomnosti rozšířených neoplastických onemocnění. Je však třeba mít na paměti, že tato hodnota může vzrůst také v důsledku nemoci, která není nádorová, jako je hepatitida, střevní polypóza, kolitida, emfyzém a pneumonie. U kuřáků je tento parametr obvykle vyšší než u těch, kteří nekouří.

co

Karcinoembryonální antigen nebo více jednoduše CEA (zkratka anglického karcino-embryonálního antigenu) je glykoprotein s přibližnou molekulovou hmotností 210 000 daltonů. To je hlavně produkováno fetálními buňkami trávicího traktu, játry a slinivky břišní, během prvních dvou trimestrů těhotenství, zatímco po porodu je velmi malý.

Bylo také pozorováno, že karcinoembryonální antigen vykazuje odlišnou molekulární specificitu, tedy imunologickou, v závislosti na tkáních, ve kterých je syntetizován, v důsledku variací glucidické složky molekuly.

Více než jedna makromolekula proto hovoříme o souboru heterogenních molekul.

U dospělých jsou velmi malé množství karcino-embryonálního antigenu vylučováno buňkami tlustého střeva, plicním parenchymem a prsní tkání během laktace. Jeho zvláště snížená hladina v krvi se zvyšuje v mnoha morbidních stavech, jak neoplastických, tak neoplastických.

Proč měříte

Hledání karcino-embryonálního antigenu slouží k určení jeho přítomnosti v krvi . Plazmatická koncentrace tohoto glykoproteinu je ve skutečnosti považována za nádorový marker, protože jeho přítomnost dobře koreluje s některými neoplastickými onemocněními.

CEA je specifický marker kolorektální malignity .

Používá se především k detekci časných recidiv (tj. Částí novotvaru, které se po první léčbě nebo operaci znovu objevily) a přítomnosti metastáz .

Stanovení CEA je uvedeno zejména v těchto případech: \ t

  • Sledování progrese tumoru kolorektálního karcinomu ;
  • Diferenciální diagnostika novotvarů jater ;
  • Pooperační kontrola a stanovení metastáz a recidiv karcinomu prsu a plic .

Test karcino-embryonálního antigenu však není užitečný jako screeningový test.

Mělo by se však vzít v úvahu, že jeho hladina v krvi může také vzrůst u mnoha neoplastických chronických onemocnění.

Zvýšení jeho hodnoty lze nalézt během:

  • Hepatopatie (včetně alkoholické cirhózy);
  • zánět slinivky břišní;
  • Zánětlivá onemocnění střev;
  • divertikulitida;
  • Polyposis tlustého střeva;
  • onemocnění plic;
  • Chronické selhání ledvin.

CEA také s věkem mírně roste.

Normální hodnoty

Karcinoembryonální antigen byl poprvé detekován v roce 1965 Goldem a Freedmanem během vyšetření buněčných membrán neoplastických buněk u pacientů s adenokarcinomem tlustého střeva.

Normální plazmatická koncentrace CEA se pohybuje od 0 do 2, 5 - 3 ng / ml.

CEA Alto - Příčiny

Jak se předpokládalo, byly zjištěny vysoké hladiny karcinoembryonálního antigenu, stejně jako u kolorektálních nádorů (70-90% pacientů se zhoubnými nádory tlustého střeva), také v různých jiných maligních a benigních patologiích.

Benigní onemocnění

Benigní patologie jsou například:

  • zánět slinivky břišní;
  • bronchitida;
  • Plicní emfyzém;
  • gastritidu;
  • Žaludeční peptický vřed;
  • Jaterní cirhóza:
  • Uremické stavy;
  • Benigní žloutenky;
  • Crohnova choroba;
  • Ulcerózní kolitida;
  • Divertikulóza.

Hodnoty CEA se také zvyšují v nepatologickém stavu, který je spíše rozšířený, což je problém zaníceného kouření. Stejně rozšířený je benigní neoplastický stav známý jako polypóza tlustého střeva; také v tomto případě mají hladiny karcinoembryonálního antigenu tendenci být vyšší než norma.

nádory

Bohužel neexistují žádné prahové hodnoty CEA, které by odlišovaly maligní patologie od benigních, i když ve druhém případě je toto zvýšení vzácné nebo v každém případě omezené (pod 3 µg / ml). Tato špatná specificita a citlivost karcinoembryonálního antigenu brání jeho použití jako screeningové metody pro včasné rozpoznání neoplastických onemocnění.

Nejčastější aplikace CEA je u karcinomu tlustého střeva, zejména k monitorování reakce pacientů podstupujících chirurgickou nebo jinou terapii, jakož i marker možného relapsu. Zvláštní pozornost je proto věnována monitorování předoperačních hladin CEA, protože korelují s rizikem neoplastické recidivy po resekci primárního nádoru.

V pooperačním období jsou navíc pravidelně sledovány hladiny karcinoembryonálního antigenu, protože citlivé zvýšení jeho hladin je časným indikátorem metastáz, které se rozsvítí již několik týdnů, než je klinické a instrumentální metody detekují.

Další zhoubná patologie spojená s významným zvýšením hladin karcinoembryonálního antigenu je rakovina pankreatu, mnohem vzácnější než tlustý střevo, ale mnohem agresivnější.

Závěrem lze říci, že karcino-embryonální antigen není specifický pro žádný typ neoplasie, i když jsou hodnoty vyšší než 20 ug / ml (20 mcg / ml) významně korelovány s metastázami a / nebo primárním karcinomem pankreatu nebo tlustého střeva -retto. V případě karcinomů plic, žaludku, vaječníků, dělohy a jater, prsních žláz a ledvin, stejně jako u leukémií, lymfomů a sarkomů, může být zaznamenáno nižší zvýšení hladin CEA.

CEA Basso - příčiny

Karcino-embryonální antigen se snižuje ve vztahu k odpovědi na léčbu rakoviny.

Je však důležité si uvědomit, že negativní hodnoty nevylučují přítomnost novotvaru. Z tohoto důvodu musí být klinický význam testu korelován s anamnestickým, objektivním, instrumentálním a laboratorním nálezem.

Jak to změřit

Karcino-embryonální antigen se měří krevními testy. Tyto se několikrát opakují během monitorování nebo léčby onemocnění. Příležitostně může být vzorek, který hledá CEA, odebrán z jiných tělních tekutin, jako je peritoneální, pleurální a mozkomíšní mok (CSF).

příprava

Pokud krevní test zahrnuje i další testy, jako je vyšetření hladiny glukózy v krvi nebo dávkování cholesterolu, musí být před odběrem pozorován alespoň 8 až 10 hodin.

Interpretace výsledků

Obecně jsou zvláště vysoké hodnoty CEA spojeny s kolorektálním karcinomem, ale také s rakovinou prsu, žaludku, plic, děložního hrdla a vaječníků.

Sledování terapie a recidiv rakoviny

  • Když je koncentrace karcinoembryonálního antigenu zpočátku vysoká a následně po terapii klesá na normální, znamená to, že nádor byl úspěšně léčen.
  • Konstantní nárůst koncentrace CEA je často prvním příznakem recidivy onemocnění.
  • Mělo by se však uvážit, že ne všechny typy rakoviny produkují karcinoembryonální antigen, je možné mít rakovinu s normálními hodnotami karcino-embryonálního antigenu. Pokud nádor neprodukuje CEA, pak test není v monitorovacím programu užitečný.

Prognóza a / nebo staging neoplastického onemocnění

V případě nádorů s omezenou velikostí nebo v počátečním stadiu se často zaznamenávají normální nebo nízké koncentrace CEA. Lidé s rozšířeným nádorem, v pokročilém stádiu, nebo s rozšířeným karcinomem v těle, mají více běžných koncentrací vysokého karcino-embryonálního antigenu.

Stanovení přítomnosti metastáz

Pokud je CEA přítomna v tělní tekutině, která není krví, je pravděpodobné, že se nádor rozšířil do této oblasti těla. Například nález karcinoembionárního antigenu v mozkomíšním moku může být známkou metastáz do centrálního nervového systému.

Doporučená

Léky na vysoký cholesterol
2019
Macular Pucker
2019
moučný
2019