embolie

všeobecnost

Embolie je přerušení krevního oběhu v důsledku přítomnosti mobilního a nerozpustného cizího tělesa, jako je krevní sraženina, vzduchová bublina, kus tuku nebo plodové vody, krystal cholesterolu, mastek, atd.

Nejznámějšími klinickými emboliemi jsou embolická ischemická cévní mozková příhoda, plicní embolie a koronární embolie. Výše uvedené podmínky embolie představují vlastní typickou symptomatologii, která závisí na místě, kde dochází k přerušení krve.

Léčba embolie je naplánována až po pečlivé diagnóze a závisí na minimálně třech faktorech: příčině obstrukce, velikosti embolie a místě obstrukce.

Co je embolie?

Embolie je lékařský termín, který indikuje jakékoli přerušení průtoku krve, na úrovni arteriálních nebo venózních cév, v důsledku přítomnosti mobilního a nerozpustného cizího tělesa, jako je krevní sraženina, vzduchová bublina nebo kus hrudníku. tuku.

V lékařství, každý mobilní a nerozpustný cizí těleso, který přeruší tok krve podél tepen nebo žil, je volán embolus .

Fenomén embolie může být pro oběť smrtelný, protože snižuje nebo zabraňuje proudění krve do jednoho nebo více orgánů.

Nejzávažnější následky a největší riziko úmrtí nastávají, když embolie ovlivňuje životně důležité anatomické prvky, jako je mozek, plíce nebo srdce.

NĚKTERÉ DETAILY O EMBOLIÍCH

Emboli cestují přes obrovskou síť tepen a žil v lidském těle, využívají krevního oběhu.

Pokud mají velké rozměry, nemohou dosáhnout krevních cév malého středního kalibru; naopak, pokud jsou malé, mohou také klín v tepnách a v menších žilách.

Embolus představuje překážku pro průtok krve, když je zaklíněn do krevní cévy podobné velikosti: v těchto situacích už ve skutečnosti již není schopen pokračovat ve svém běhu a působí jako korek.

NEJMÉNĚJŠÍ SPOLEČNOSTI

Nejběžnější jevy embolie se týkají:

  • Arteriální cévy, které zásobují mozek.

    Přerušení nebo snížení dodávky krve do oblasti mozku má obecný název mrtvice . Pokud je mrtvice způsobena přítomností embolu, nazývá se embolická ischemická mrtvice .

  • Krevní cévy, které přenášejí krev ze srdce do plic (plicní tepny nebo jejich větve).

    Když embolie ztěžuje průchodnost plicních tepen nebo jejich větví, lékaři hovoří o plicní embolii .

    Je třeba připomenout, že funkcí plicních tepen (a jejich větví) je transport krve chudé na kyslík do plic (přesně do plicních alveolů), aby se naplnila kyslíkem.

  • Arteriální krevní cévy, které krmí tkáně srdce (tzv. Koronární). Stav, který je charakterizován obstrukcí koronárních tepen v důsledku jednoho nebo více embolů, se nazývá koronární embolie . Koronární embolie může vyvolat srdeční infarkt.

EMBOLIE A TROMBÓZA: ROZLIŠENÍ A PRVKY VE SPOLEČNÉM

Je to rozšířená tendence zmást fenomén embolie s fenoménem trombózy .

Pokud termín embolie označuje přítomnost nerozpustného pohyblivého těla v krvi, slovo trombóza označuje stabilní přítomnost krevní sraženiny na stěně tepny nebo žíly, která má specifický název trombu.,

Dosáhne-li určitých rozměrů, může trombus bránit průtoku krve až do okamžiku, kdy se zbaví orgánů a tkání krve potřebných pro zásobování danou nádobou.

Stejně jako v případě embolie mohou být následky trombózy také smrtící pro postiženého jedince.

Zmatenost mezi trombózou a embolií vyplývá z možnosti, že z první podmínky vzniká druhá: ve skutečnosti je možné, aby se trombus rozpadl a vznikl jeden nebo více mobilních krevních sraženin, jinými slovy embolie.

Ve světle výše uvedeného je fenomén embolie v určitých aspektech a ve specifických situacích komplikací trombózy

příčiny

Příčiny embolie jsou četné.

Ve skutečnosti může tvořit embolus a blokovat tok krve uvnitř nádoby:

  • Krevní sraženina . Nejznámější a nejrozšířenější je embolie krevních sraženin;
  • Kus tuku . Embolie způsobená kusem tuku se nazývá tuková embolie.
  • Vzduchová bublina (nebo plynová bublina ). Embolie vyplývající z přítomnosti vzduchové bubliny uvnitř nádoby je známa jako plynová embolie.
  • Krystal cholesterolu . Embolie následovaná přítomností krystalů cholesterolu je známa jako embolie cholesterolu, embolie z krystalů cholesterolu nebo ateroembolismus.
  • Kousek plodové vody . Výsledná embolie se nazývá embolie plodové vody.
  • Granule talku . Výsledná embolie se nazývá velmi jednoduše mastovou embolií.
  • Parazit (např. Tasemnice) nebo skupina parazitů (např. Aglomerace pyogenních bakterií). Embolie vznikající z jednoho nebo více parazitů je známa jako septická embolie.
  • Cizí těleso jako tříska nebo jehla .

EMBOLIE Z COAGULO SANGUIGNO

Mechanismus srážení krve je fyziologická reakce organismu, v přítomnosti ran nebo řezů do tkáně, aby se zabránilo nadměrné ztrátě krve.

Výsledkem jsou krevní sraženiny.

Koagulační proces zahrnuje skupinu určitých krevních buněk - tzv. Destiček - a třídu stejně specifických enzymů - tzv. Koagulačních faktorů .

Vzhledem k určitým zdravotním podmínkám - včetně obezity, srdečních onemocnění, rakoviny nebo těhotenství - mohou být lidské bytosti obětí zbytečných jevů, které jsou bez ztráty krve.

Výsledné krevní sraženiny mohou být uloženy v cévě (trombus) nebo mohou procházet přes širokou vaskulární síť lidského těla pomocí průtoku krve (embolus).

Embolie krevní sraženiny je možným důsledkem událostí popsaných výše.

Zvláštní forma trombózy, která se konkrétně týká žil nohou a která pojmenovává hlubokou žilní trombózu, je jednou z hlavních příčin embolie plicních krevních sraženin.

V takových situacích, embolus, který ztěžuje plicní tepny nebo jednu z jejich větví, pochází ze štěpení trombu, vytvořeného v hluboké žíle dolních končetin.

ZELENÁ EMBOLIE

V případech tukové embolie, kus tuku, který hraje roli embolus pochází z tukové tkáně lidského těla. Obecně platí, že jakmile pronikne do krevního oběhu, spojí se s krevními destičkami a červenými krvinkami, čímž vytvoří ještě konzistentnější hmotu.

Ve většině případů dochází k embolizaci tuků v důsledku velmi těžkých traumatických poranění, jako jsou zlomeniny dlouhých kostí (holeně nebo stehenní kosti) nebo popáleniny vysokého stupně.

Zřídka se může jednat o následek:

  • Ortopedické procedury, jako je náhrada kyčle nebo kolenní protéza;
  • Kostní biopsie;
  • Epizody pankreatitidy;
  • Stav mastných jater;
  • Emoglibinopatie;
  • Liposukční intervence;
  • Prodloužené podávání kortikosteroidů;
  • Osteomyelitida.

Fenomén tukové embolie způsobuje především plicní embolii.

EMBOLIA GASSOSA

Bublina nebo bubliny, které způsobují jevy plynárenské embolie, jsou výsledkem zvláštních tlakových podmínek, které podporují vstup plynu do krevní cévy vystavené vzduchu.

Jinými slovy, pokud je tepna nebo žíla v kontaktu se vzduchem a existují určité tlakové podmínky, mohou atmosférické plyny proniknout do výše uvedené tepny nebo žíly a vytvářet bubliny.

Tlakové podmínky, které mohou způsobit vznik plynné embolie, mohou nastat na:

  • Žilní injekce, injekční stříkačkou, špatně prováděná . Plynová embolie způsobená nesprávným použitím injekčních stříkaček je velmi vzácná.
  • Chirurgické zákroky, které vyžadují vložení centrálních žilních katétrů do subclavické žíly nebo do jugulární žíly . Pro vytvoření vzduchových bublin je přesně manévr, kterým lékaři vkládají výše uvedené katétry.

    Operace mozku je chirurgický zákrok nejvíce ohrožený vzduchovou embolií. Podle akreditovaného vědeckého časopisu - Journal of Minimal Access Surgery - 80% mozkových operací způsobuje epizody plynárenské embolie, které lékaři léčí před ukončením intervence.

    Aby se pokusili zabránit tvorbě vzduchových bublin v době zavedení žilního katétru, lékaři učiní pacienta takzvanou Trendelenburgovou pozicí.

  • Umělá ventilace, prováděná při těžkém traumatu hrudníku . Silné poranění hrudníku zahrnuje vaskulární lézi tak, že vzduch zavedený umělou ventilací filtruje do cévy nebo do poškozených cév a vytváří bubliny.
  • Potápění . Prodloužený pobyt potápěče pod vodou spočívá v hromadění obrovského množství dusíku v jeho krvi av jeho tkáních; tento dusík pochází ze vzduchu obsaženého v podmořských dýchacích nádržích.

    Přítomnost masivních dávek dusíku a jejich neodstranění může vést k tvorbě plynných bublin v krvi a / nebo tkáních.

  • Jiné (plicní barotrauma, výbuch bomby, pohlavní styk atd.).

CHOLESTEROL EMBOLIA

Embolie krystalů cholesterolu je fenomén, který postihuje především osoby trpící těžkou aterosklerózou .

Obvykle pochází z oddělení části aterosklerotického plátu az šíření této části v oběhovém proudu.

Zřídka představuje komplikaci po operacích cévní chirurgie a angiografie.

EMBOLIE Z AMNIOTIC LIQUID

Embolie s amniotickou tekutinou je vzácnou komplikací těhotenství, ke které dochází, když do oběhového proudu proniká hrudka plodové vody.

Průchod hrudky plodové vody v krvi je pravděpodobnější, že nastane v určitých specifických okamžicích nebo okolnostech těhotenství:

  • Během porodu;
  • Ihned po porodu;
  • Po potratu;
  • Po amniocentéze.

Obecně platí, že jevy embolie způsobené plodovou vodou ovlivňují plicní tepny (plicní embolii z plodové vody), a proto způsobují dušnost a srdeční selhání.

Naštěstí, podle některých odhadů odkazoval se na Severní Ameriku, plicní embolie kvůli amniotic tekutině má frekvenci jednoho případu pro každý 15, 000 těhotenství.

EMBOLIE Z TALC

Takzvaná embolie mastku je podmínkou, která by mohla vzniknout těm, kteří zneužívají injekční drogy, jako je heroin. Ti, kdo připravují narkotika tohoto typu, míchají narkotikum s mastkem a dalšími látkami.

Jakmile je v krevním řečišti, může mastek dosáhnout menší krevní cévy - včetně kapilár - a vyvolat určitou imunitní reakci, která vede k tzv. " Cizorodým granulomům ".

V případě plicní embolie mastku mění přítomnost granulomů cizích těles normální anatomii plicních cév, která ovlivňuje normální okysličování krve na úrovni plic.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory embolie patří:

  • Nadváha a obezita;
  • Pokročilý věk;
  • Kouř cigaret;
  • Přítomnost některých srdečních onemocnění;
  • Prodloužená nehybnost, např. Závažná onemocnění, zlomeniny kostí nebo dlouhé cesty letadlem nebo autem;
  • Stav těhotenství.

Příznaky a komplikace

Příznaky a znaky embolie jsou velmi rozmanité a závisí na tom, kde embolie ztěžuje proudění krve.

Níže budou čtenáři schopni nahlédnout do seznamu typických příznaků tří nejčastějších embolií: embolické ischemické cévní mozkové příhody, plicní embolie a koronární embolie.

EMBOLIC ISCHEMIC ICTUS

Možné typické projevy embolické ischemické cévní mozkové příhody jsou:

  • Paralýza a znecitlivění obličeje a / nebo končetin;
  • Obtížnost chůze;
  • Obtížnost mluvení a porozumění;
  • Vizuální obtíže;
  • Bolesti hlavy.

Mezi nejdůležitější komplikace patří:

  • Totální nebo semi-totální paralýza motorických svalů;
  • Vážné obtíže při mluvení a polykání;
  • Ztráta paměti a neschopnost rozumu;
  • Emocionální problémy a změna chování;
  • Bolest po mrtvici;
  • Neschopnost starat se o sebe.

Nezapomeňte, že bez ohledu na příčiny, příznaky a příznaky mrtvice závisí na oblasti mozku, která již nedostává správné dodávky krve.

PULMONÁRNÍ EMBOLIE

Typické symptomy a příznaky plicní embolie se skládají z:

  • dušnost
  • Bolest na hrudi
  • kašel
  • Nepravidelný srdeční rytmus a tachykardie
  • cyanóza
  • Závratě a závratě
  • mdloby
  • Nadměrné pocení

Nejdůležitější komplikací plicní embolie je velmi nebezpečný stav zvaný plicní hypertenze .

CORONARY EMBOLIA

Symptomatologický obraz charakteristický pro koronární embolii zahrnuje:

  • Bolest na hrudi (vzhledem k zvláštnostem této bolesti se čtenáři doporučuje, aby si přečetl článek, který je zde uveden);
  • dušnost;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • slabost;
  • závratě;
  • Studené pocení;
  • Stav zmatenosti;
  • Mdloby.

Nejdůležitější komplikací koronární embolie je arytmie, často smrtelná, známá jako komorová fibrilace .

diagnóza

Diagnóza embolie může vyžadovat širokou škálu vyšetření a testů.

Jistě představují dva základní kameny pro informace, které poskytují, fyzikální vyšetření a anamnézu.

Velmi důležité jsou také zobrazovací diagnostické testy: ultrazvuk, CT, nukleární magnetická rezonance (NMR) a angiografie.

Pouze díky přesnému diagnostickému postupu mohou lékaři naplánovat vhodnou terapii.

léčba

Léčba embolie obecně závisí na nejméně třech faktorech:

  • Příčina překážky ;
  • Velikost embolů ;
  • Místo překážky .

Mezi možnými léčebnými možnostmi je chirurgická operace známá jako embolektomie, léky na rozpouštění krevních sraženin (pokud jsou příčinou embolie) a léčba hyperbarickou komorou (kdy příčinou embolie je vzduchová bublina).

embolektomie

Embolektomie je chirurgická operace k odstranění embolů nebo okluze krevní cévy, obvykle tepny.

Jedná se o velmi delikátní postup, ne bez vedlejších účinků a stále zatížený více než střední mírou úmrtnosti. Jeho provedení je vyhrazeno pro extrémní případy nebo pro které je farmakologická terapie (např. Tuková embolie) považována za zbytečnou.

DROGY PRO ROZPOUŠTĚNÍ KŮŽNÍCH KRAJIN

Léková terapie pro rozpouštění krevních sraženin zahrnuje antikoagulační léčiva a trombolytická léčiva .

Antikoagulační léčiva (např. Nízkomolekulární heparin a warfarin) mají sílu zpomalit nebo přerušit proces srážení krve, zatímco trombolytické léky mají schopnost rozpouštět již přítomné krevní sraženiny.

Lékaři obecně dávají přednost antikoagulační terapii, protože ve srovnání s trombolytickou léčbou mají nižší riziko nežádoucích účinků.

HYPERBARICKÁ MÍSTNOST

Hyperbarická komora (nebo komora pro hyperbarickou terapii ) je místnost, ve které je možné dýchat 100% čistý kyslík při tlaku vyšším než je obvyklé.

Je to jeden z nejvhodnějších způsobů v případě plynové embolie, protože tím, že působí na krevní tlak, eliminuje vzduchové bubliny nebo bubliny cirkulující v krvi.

prevence

Přijmout zdravou stravu, omezit spotřebu soli, udržovat normální tělesnou hmotnost, ne kouřit (nebo přestat kouřit, pokud jste kuřák) a praxe nejméně 150 minut fyzické aktivity týdně jsou hlavní indikace, že lékaři poskytnout informace o snížení rizika embolie.

V současné době je prevence jevů embolie s naprostou jistotou nemožná.

Doporučená

Subunguální krvácení - příčiny a symptomy
2019
Clopidogrel Teva
2019
Jaké jsou slzy?
2019