ANA - nukleové protilátky

všeobecnost

V laboratorní medicíně zkratka ANA - zkratka pro anti-jadernou protilátku (obchod. Anti-nukleární protilátky) - identifikuje obrovskou a heterogenní populaci anomálních protilátek, namířených proti složkám lidských buněk, zejména jaderných (DNA, RNA, ribonukleoproteiny, histony, centromery atd.). Proto jsou autoprotilátky, tj. Imunoglobuliny namířené proti zdravým a normálním složkám organismu, nesprávně interpretovány jako nebezpečné (antigeny), proto považovány za hodné imunitního útoku.

Antinukleární protilátky hrají významnou roli v lékařském oboru, protože - i když jsou přítomny ve velmi malých množstvích u mnoha zdravých jedinců - mají tendenci se významně zvyšovat v krvi subjektů trpících systémovými autoimunitními chorobami (MAIS).

Například prakticky všichni pacienti se systémovým lupus erythematosus nebo smíšeným onemocněním pojivové tkáně jsou pozitivní na ANA.

Existují různé buněčné složky, do kterých je zaznamenán útok antinukleárních protilátek.

Termín antinukleo je spojen se skutečností, že první objevené protilátky byly namířeny proti jaderným antigenům . Dnes, to anti-jádrové protilátky jsou zastaralé terminologie, protože několik cílových autoantigens, klinicky důležitý u některých systémových autoimunitních nemocí, být také lokalizován v cytoplazmě (proto mimo jádro).

Jak se předpokládalo, existují různé typy anti-nukleových protilátek, klasifikovaných podle vlastních antigenů, na které jsou zaměřeny. Každá z těchto protilátek má specifickou specificitu pro některá autoimunitní onemocnění; to znamená, že zvyšování jeho krevních hodnot je špión, který signalizuje možnou přítomnost velmi specifického onemocnění.

co

Anti-nukleové protilátky (ANA) jsou skupinou protilátek produkovaných imunitním systémem, které v důsledku změněné aktivity již nejsou schopny rozpoznat "já" (části organismu, ke kterému náleží) z "non self" “(Látky cizí tělu). Tyto autoprotilátky omylem napadají zdravé buňky těla a způsobují příznaky, jako je zánět orgánů a tkání, únava a bolesti kloubů a svalů. Specificky, ANAs rozpoznat některé substance nalezené v jádře buňky, od této doby jméno “anti-jádro”. To má za následek poškození orgánů a tkání.

Přítomnost ANA může být považována za marker autoimunitního procesu a umožňuje vyloučit jiné stavy s podobnými znaky a symptomy. Nejčastějším onemocněním je systémový lupus erythematosus (SLE) .

Proč měříte

Anti-nukleární protilátkový test (ANA) identifikuje přítomnost těchto autoprotilátek v krvi. Tento nález může souviset s některými autoimunitními poruchami.

Zejména vyšetření protilátek proti jádru se používá hlavně jako test na podporu diagnostiky systémového Lupus erythematosus (SLE) .

Ve vztahu k příznakům a symptomům, které se pacient projevuje, a k podezření na patologii, lze ANA test použít společně s dalšími vyšetřováními, jako jsou:

  • Panel ENA;
  • Anti-ds DNA protilátky (dvouvláknová DNA), anti-centromere (oblast, skrze kterou jsou dva chromozomy spolu vázány) a / nebo antihiston (proteiny, které umožňují balení DNA);
  • Hodnocení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a / nebo C-reaktivního proteinu (PCR).

poznámka

ANA test není používán pro sledování nebo sledování klinického průběhu LES, takže toto vyšetření není obvykle vyžadováno sériovým způsobem.

Kdy si vezmete zkoušku?

Podle běžné klinické praxe se detekce antinukleárních protilátek provádí pouze před klinickým podezřením na systémové autoimunitní onemocnění .

Obecně se výzkum ANA nedoporučuje jako screeningový test u subjektů bez sugestivních symptomů a rizikových faktorů.

Pokud je vyšetření považováno za nezbytné, provede se v prvním kroku dávka celkového titru antinukleárních protilátek v krvi, aniž by docházelo ke specifickým imunoglobulinovým specifikům. Pouze v přítomnosti pozitivních titrů protilátek, spojených s klinickým podezřením na autoimunitní onemocnění, bude dávka jednotlivých autoprotilátek provedena za účelem získání dalších diagnostických indikací.

Normální hodnoty

Titry protilátek ANA vyšší než 1:40 (nebo v koncentracích 5 IU / ml) jsou považovány za pozitivní. Vysoké titry (> 1: 160 nebo koncentrace 20 IU / ml) zvláště svědčí o systémovém autoimunitním onemocnění.

  • Tituly menší než 1:40 by měly být považovány za negativní a jejich pacienti, pokud nemají žádné příznaky, nejsou ovlivněni autoimunitními chorobami;
  • Tituly větší než 1:40 a méně než 1: 160 by měly být považovány za nízké pozitivní: pacient by neměl být podroben hloubkové diagnóze, ale pouze monitorování v průběhu času;
  • Tituly rovné nebo větší než 1: 160 mají být považovány za pozitivní a pacienti by měli podstoupit hloubkovou diagnózu, protože je pravděpodobné, že budou postiženi autoimunitním onemocněním.

POZNÁMKA:

  • přibližně 31% normálních subjektů má ANA titr 1:40;
  • přibližně 5% normálních subjektů má ANA titr 1: 160.

Protilátky proti vysokému jádru - příčiny

Dávka protilátek proti jádru je zvláště citlivá, ale špatně specifická. Je to proto, že, jak jsme viděli, titry protilátek ANA mají tendenci být vyšší než normální za různých podmínek, včetně:

  • Normální subjekty: zejména v pokročilém věku a ženském pohlaví;
  • Popálit pacienty;
  • Subjekty léčené speciálními léky: prokainamid, hydralazin, isionazid, minocyklin, penicilamin, antikonvulziva, diltiazem, chlorpromazin, methyldopa;
  • Pacienti s určitými infekčními chorobami: Epstein-Barrův virus, tuberkulóza, subakutní bakteriální endokarditida, malárie, hepatitida C;
  • Pacienti se systémovými autoimunitními chorobami: SLE, sklerodermie, smíšená pojivová tkáň, dermatomyositida, Sjögrenův syndrom, revmatoidní artritida, juvenilní idiopatická artritida, polymyositida;
  • Pacienti se specifickými orgánovými autoimunitními onemocněními: autoimunitní hepatitida, autoimunitní primární cholangitida, autoimunitní tyreoiditida.

Související symptomy

Autoimunitní onemocnění může zahrnovat různé projevy, vágní a nespecifické. Často se tyto poruchy časem mění, stávají se postupně závažnějšími nebo střídajícími se obdobími remise s obdobími, ve kterých se symptomy stávají akutními.

Poplašné zvony spojené se systémovými autoimunitními poruchami zahrnují:

  • horečkou;
  • Trvalá únava a slabost;
  • Červená kožní vyrážka (v LES je typická skvrna podobná motýli mezi nosem a lícemi);
  • Fotosenzitivita kůže;
  • Vypadávání vlasů;
  • Bolesti kloubů a / nebo svalů;
  • Necitlivost nebo brnění v rukou a nohou;
  • Zánět a poranění různých orgánů a tkání, včetně ledvin, plic, srdce, blány sliznice srdce, centrální nervové soustavy a krevních cév.

ANA Bass - Příčiny

Negativní ANA test naznačuje, že autoimunitní onemocnění je nepravděpodobné. Pokud se symptomy opakují, může být užitečné opakovat zkoušku.

V případě nízkých anti-nukleových protilátek (není přítomen) lékař určí diagnózu, jakmile budou shromážděna všechna potřebná data.

Jak to změřit

Pro analýzu Anti-Nucleus protilátek musí mít pacient odebraný vzorek krve ze žíly v paži.

Pro určení a měření ANA je možné použít dva různé typy testů:

  • Metoda IFA (nepřímý imunofluorescenční test): je považována za metodu "zlatého standardu" (referenční) pro stanovení diagnózy. Vzorek krve pacienta je smíchán s buňkami, které jsou připojeny k sklíčku. Autoprotilátky, které mohou být přítomny v krvi, reagují s buňkami. Na sklíčko se působí činidlem obsahujícím fluorescenční protilátky a zkoumá se pod mikroskopem. Pozoruje se přítomnost (nebo nepřítomnost) fluorescence. Výsledek je ve zprávě uveden jako titul, který je vyjádřen jako zpráva.
  • Imunometrický test (enzymová imunosorbentní zkouška ELISA nebo imunoenzymatický test-EIA): provádí se pomocí automatizovaných přístrojů, ale je méně citlivý než nepřímý imunofluorescenční test při stanovení ANA. Proto může být tento způsob použit pro screening ANA; IFA pak předloží pozitivní nebo nejednoznačný výsledek. Výsledek se obvykle uvádí jako číslo následované měrnou jednotkou.

příprava

Před provedením vyšetření musí pacient dodržovat rychlost nejméně 8-10 hodin, během které je povoleno malé množství vody. Kromě toho musíte stát alespoň 30 minut vzpřímeně.

Interpretace výsledků

Patologie spojené s pozitivním ANA testem jsou odlišné, ale nejběžnější nález je spojen s LES.

Jiné poruchy, při kterých jsou anti-nukleové protilátky zvýšené, mohou zahrnovat:

  • Lupus vyvolaný léky;
  • Sjögrenův syndrom;
  • Sklerodermie (systémová skleróza);

Méně obyčejně, ANAs může být přítomný v lidech s: \ t

  • Raynaudův syndrom;
  • artritida;
  • Dermatomyositida nebo polymyositida;
  • Smíšené poruchy pojivové tkáně;
  • Jiná autoimunitní onemocnění.

Pozitivní výsledek ANA testu může také záviset na:

  • Použití některých léků;
  • Některé infekce;
  • hepatitida;
  • Primární biliární cirhóza.

Za účelem stanovení diagnózy se lékař musí spoléhat na výsledek ANA testu a dalších podrobných vyšetření, na pacientovy symptomy a klinickou historii.

Typy antinukleárních protilátek

Ačkoli celkové vysoké titry protilátek ANA vykazují vysokou korelaci s několika autoimunitními onemocněními:

Autoimunní hepatitida

Představují jedno z diagnostických kritérií

Systémový lupus erythematosus

Představují jedno z diagnostických kritérií. Nejsou tak užitečné pro účely prognostického nebo monitorovacího onemocnění.

Lupus vyvolaný léky

Jsou přítomny u 95% pacientů

Smíšené připojení

Jsou přítomny u 100% pacientů

Sjogrenův syndrom

Jsou přítomny u 80-90% pacientů

Systémová sklerodermie

Jsou přítomny u 70-80% pacientů

Dermatomyositis

Jsou přítomny u 10-50% pacientů

Juvenilní idiopatická artritida

Jsou přítomny u 80-90% pacientů s mono-pauciartikulární formou

Zdá se, že některé z těchto protilátek mají u některých onemocnění velmi specifický diagnostický a / nebo prognostický význam. V tomto ohledu vykazujeme data extrapolovaná z některých zdrojů konzultovaných při přípravě článku (kliknutím na obrázky se zvětší).

Doporučená

Léky na vysoký cholesterol
2019
Macular Pucker
2019
moučný
2019