Beta 2 Microglobulin G.Bertelliho

všeobecnost

Beta 2 mikroglobulin ( B2M ) je protein, jehož plazmatická a / nebo močová dávka poskytuje užitečné informace o renálních funkcích .

Stanovení koncentrace tohoto parametru je důležité především při rozlišení tubulární od glomerulární nefropatie.

Hladina sérového beta 2 mikroglobulinu se také zvyšuje ve všech podmínkách zvýšeného buněčného obratu, jako je zánět, autoimunitní poruchy a infekční onemocnění. V těchto souvislostech hodnota není diagnostická pro specifické patologie, ale může nařídit lékaři, aby rozlišoval nebo zkoumal s jinými testy příčiny, které on má podezření, že je u základu změny nebo symptomatologie.

Mikroglobulin beta2 se také používá jako nádorový marker, což znamená, že zvýšení jeho plazmatických koncentrací může souviset s přítomností neoplastického procesu.

Poznámka. Mikroglobulin Beta 2 se nachází převážně v plazmě, ale je přítomen v malých množstvích iv mozkomíšním moku a moči.

co

Beta 2 mikroglobulin je protein, který patří do třídy betaglobulinů . Normálně, toto je přítomné ve vysoké koncentraci na povrchu buňek imunitního systému, jako konstantní podjednotka histocompatibility antigeny třídy I (poznámka: více obecně, B2M protein se nalézá - v různých množstvích - na povrchu všech jaderných buněk). ). Mikroglobulin Beta 2 se také nachází v krvi a jiných biologických tekutinách (moči a mozkomíšním moku) jako vyjádření obratu buněk (obrat) .

B2M je filtrován renálním glomerulem a reabsorbován na úrovni tubulů. Z tohoto důvodu je jeho stanovení v laboratoři důležité pro stanovení zdravotního stavu ledvin .

Proč měříte

Dávka beta 2 mikroglobulinu se provádí za účelem posouzení funkce ledvin a jako podpora při diagnostice poškození samotných orgánů.

Na úrovni ledvin prochází beta 2 mikroglobulin glomeruly (krevní filtrační jednotky) a je reabsorbován proximálními tubuly . Za normálních podmínek je v moči přítomna pouze malá část B2M.

Když jsou glomeruly a / nebo renální tubuly poškozeny nebo ovlivněny patologiími, koncentrace beta 2 mikroglobulinu se zvyšují v důsledku snížené schopnosti reabsorbovat proteiny. V důsledku toho se zvyšují hodnoty B2M v krvi a v jiných biologických tekutinách.

Vyšetření beta 2 mikroglobulinu lze použít, pokud je nutné rozlišit mezi glomerulárním nebo tubulárním poškozením . Dávkování tohoto parametru je také předepsáno pro sledování průběhu onemocnění, která byla dříve diagnostikována.

Vyšetření beta 2 mikroglobulinem je někdy indikováno k monitorování osob vystavených pracovnímu kadmiu nebo jiným těžkým kovům .

Chcete vědět

Aktivace imunitního systému zvyšuje uvolňování beta 2 mikroglobulinů pomocí T a B lymfocytů Koncentrace proteinů také zvyšují po onemocněních, která implikují hyperaktivní buněčný obrat . V takových situacích však beta 2 mikroglobulin není specifický pro žádnou konkrétní patologii.

Kdy je předepsána zkouška?

Lékař může naznačit, že užíváte beta 2 mikroglobulinový test na krev a / nebo moč, pokud pacient vykazuje známky a příznaky renální dysfunkce, jako jsou:

  • Otoky (otoky), zejména kolem očí nebo na obličeji, zápěstí nebo kotníků;
  • Pěnivý moč nebo krevní stopy;
  • Protein v moči;
  • únava;
  • Nevolnost.

Vyšetření beta 2 mikroglobulinu lze předepsat, když chce lékař rozlišit mezi tubulárními a glomerulárními nefropatiemi :

  • Zvýšení parametru v moči je důležité v diagnostice onemocnění ledvinných tubulu .
  • Dávka beta 2 mikroglobulinu v krvi je místo toho užitečná jako index glomerulární filtrace .

Hodnocení mikroglobulinu beta 2 může být také doporučeno pravidelně, aby se stanovila časná renální dysfunkce, kdy byl pacient vystaven vysokým koncentracím kadmia a / nebo jiných těžkých kovů, jako je rtuť, z pracovních důvodů .

Související zkoušky

Dávka beta 2 mikroglobulinu může být předepsána jak v krvi, tak v moči, ve spojení s hodnocením dalších parametrů indikujících funkci ledvin, jako jsou:

  • Azotemia;
  • kreatininu;
  • Mikroalbuminurie.

Kromě toho může lékař indikovat současné provedení následujících analýz:

  • Kompletní krevní obraz;
  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • PCR (C-reaktivní protein);
  • feritin;
  • LDH (laktátdehydrogenáza).

Kombinace těchto testů je užitečná pro zjištění přítomnosti poškození, stanovení rozsahu orgánové dysfunkce a rozlišení glomerulárních patologií od renálních tubulů.

Další indikace

  • Amyloidóza související s dialýzou : u pacientů s dlouhodobou dialýzou se mohou vysoké koncentrace beta 2 mikroglobulinu hromadit v různých tkáních a kloubních prostorech; vyšetření tohoto parametru může být proto použito k monitorování tohoto stavu, ve spojení s biopsií zúčastněné tkáně.
  • Transplantace ledvin : v některých případech může být předepsán B2M test moči, aby se zdůraznily časné známky rejekce.
  • Renální selhání : stanovení koncentrace beta 2 mikroglobulinu poskytuje více informací o prognóze subjektu.
  • Hematologické tumory : dávka beta 2 mikroglobulinu se používá jako nádorový marker pro některé neoplastické procesy, které ovlivňují krevní buňky (mnohočetný myelom a lymfom). Tento parametr není diagnostický pro specifické patologie, ale je spojen s rozšířením nádoru a může poskytnout klinikovi další informace o progresi onemocnění a účinnosti léčby. Je třeba také poznamenat, že dávka beta 2 mikroglobulinu jako nádorového markeru se nepovažuje za užitečnou při běžném screeningu populace.

Normální hodnoty

Normální hodnoty beta 2 mikroglobulinu v krvi jsou nižší než 0, 2 mg / dl, zatímco v moči jsou mezi 0 a 300 µg / L.

Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.

Beta 2 High Microglobulin - Příčiny

Zvýšení hodnot beta 2-mikroglobulinu lze pozorovat v případě:

  • Selhání ledvin;
  • Vrozené tubulopatie;
  • Získané tubulopatie (otrava cisplatinou, hypokalemie nefropatie, pyelonefritida atd.);
  • Wilsonova choroba (dědičný metabolický defekt charakterizovaný systémovou akumulací mědi v různých tkáních těla, včetně jater a centrálního nervového systému).

Vysoké koncentrace beta 2 mikroglobulinu mohou indikovat přítomnost jiných stavů:

  • Amyloidóza související s dialýzou;
  • Odmítnutí orgánů u pacientů po transplantaci ledvin;
  • Intoxikace kadmiem.

U některých typů hematologických karcinomů bylo pozorováno zvýšení hladiny mikroglobulinu v krvi a beta 2 v moči, včetně:

  • Mnohočetný myelom;
  • leukemie;
  • Lymfom.

Nárůst beta 2 mikroglobulinu lze také nalézt v dalších patologiích spojených se zvýšením rychlosti produkce nebo buněčné destrukce a v podmínkách charakterizovaných zapojením imunitního systému, jako v případě autoimunitních onemocnění (např. Lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.). nebo chronických zánětlivých onemocnění (např. Crohnova choroba).

Zvýšení koncentrace beta 2 mikroglobulinu lze proto zjistit také za následujících podmínek: \ t

  • Infekční onemocnění (např. Infekce cytomegalovirem nebo HIV);
  • hepatitida;
  • sarkoidóza;
  • kolagen;
  • Cerebrovaskulární poruchy (např. Vaskulitida);
  • Nádory centrálního nervového systému (např. Sekundární lymfomové metastázy);
  • Roztroušená skleróza (demyelinizační neurodegenerativní onemocnění).

Také některé léky, které mohou zvyšovat krevní koncentrace a moč v beta 2 mikroglobulinu; tyto zahrnují:

  • lithium;
  • Aminoglykosidová antibiotika, cyklosporin a gentamicin;
  • Cisplatinu a karboplatinu;
  • Intereferone-α;
  • Rentgenové kontrastní látky.

Beta 2 Nízký mikroglobulin - příčiny

Nízké koncentrace beta 2 mikroglobulinu v krvi nebo v moči nejsou obvykle spojeny se zdravotními problémy a / nebo patologickými následky, proto nejsou považovány za klinicky významné.

Jak to změřit

Vyšetření beta 2 mikroglobulinu se provádí na vzorku žilní krve odebrané z paže. Někdy může být parametr měřen na moči odebrané v určitém čase dne (náhodně) nebo během 24 hodin.

Příprava na zkoušku

Vyšetření beta 2 mikroglobulinu nevyžaduje zvláštní přípravu. Před odebráním krve se však doporučuje pozorovat rychlostí nejméně 8 hodin, během které je povoleno malé množství vody.

Některé léky mohou ovlivnit výsledek testu; před vyšetřením by proto měla být jakákoliv terapie oznámena lékaři.

Interpretace výsledků

Zjištění vysokých koncentrací beta 2 mikroglobulinu v krvi a moči může znamenat přítomnost četných problémů. Tento výsledek však nesouvisí se specifickými patologiemi: zvýšení parametru může signalizovat přítomnost renálního poškození a stavů, které aktivují imunitní systém (např. Závažné infekce, zánět a autoimunitní onemocnění).

Z tohoto důvodu je dávkování beta 2 mikroglobulinu testem používaným hlavně jako podpora diagnózy poškození nebo dysfunkce ledvin, která musí být lékařem interpretována v souboru klinických obrazů a zpráv o dalších vyšetřeních.

Pokud jde o onemocnění ledvin:

  • Zvýšení hodnot beta 2 mikroglobulinu v krvi a nízké koncentrace v moči naznačují, že onemocnění souvisí s dysfunkcí glomerulu;
  • Je-li B2M v krvi nízká, ale je vysoká v moči, pak je pravděpodobné, že osoba má vrozené nebo získané poškození ledvinových tubulů nebo patologii (otrava kadmiem, cisplatina, hypokalemie nefropatie, pyelonefritida atd.).

U některých typů rakoviny, včetně mnohočetného myelomu, leukémie a lymfomu, bylo pozorováno zvýšení hladiny beta 2 mikroglobulinu v krvi a moči.

Doporučená

Léky na vysoký cholesterol
2019
Macular Pucker
2019
moučný
2019